Situação clínica · adulto · fonte oficial

Hanseníase: PQT-U por peso e classificação, tempo de tratamento e as reações hansênicas

Conferido em 10 de outubro de 2026 · Ministério da Saúde, Secretaria de Vigilância em Saúde, Edição de 2022 (Brasília, DF)

Esquema da poliquimioterapia única (rifampicina, clofazimina e dapsona) por faixa de peso, 6 doses mensais nos paucibacilares e 12 nos multibacilares, alta por cura, prednisona na reação tipo 1 e talidomida na reação tipo 2, segundo o PCDT da Hanseníase.

A página trata do tratamento da hanseníase no adulto e do adolescente de 30 kg ou mais. Hanseníase é de notificação obrigatória, e a avaliação dos contatos e do grau de incapacidade faz parte da conduta. Este resumo não substitui o protocolo da sua instituição; cada trecho abaixo é do PCDT, conferido em código.

Em 30 segundos

  • PQT-U com rifampicina, clofazimina e dapsona para todos os casos; 6 doses mensais supervisionadas nos paucibacilares e 12 nos multibacilares
  • Acima de 50 kg: rifampicina 600 mg, clofazimina 300 mg e dapsona 100 mg por mês, mais clofazimina 50 mg e dapsona 100 mg por dia; de 30 a 50 kg: 450 mg, 150 mg e 50 mg por mês, mais clofazimina 50 mg em dias alternados e dapsona 50 mg por dia
  • Reação tipo 1: prednisona 1 mg/kg por dia com redução gradual, por pelo menos 6 meses, com albendazol ou ivermectina antes; reação tipo 2: talidomida de 100 a 400 mg por dia
  • A PQT-U continua durante a reação e não se prolonga além de 12 meses

Poliquimioterapia única (PQT-U)

  • Três fármacos para todos
    Desde 2018 a OMS passou a preconizar o uso dos três medicamentos para o tratamento de todos os casos de hanseníase, independentemente da classificação operacional
  • Tempo
    Mantendo o tempo de seis doses mensais para casos PB e de 12 doses mensais para os casos MB.
  • Adotada no Brasil
    No Brasil, esse esquema terapêutico foi oficialmente adotado em 2021, quando passou a ser denominado de PQT-U
  • Faixas de peso do quadro
    Pacientes com peso acima de 50kg Crianças ou adultos com peso entre 30 e 50kg Crianças com peso abaixo de 30kg
  • Peso acima de 50 kg
    PQT-U Adulto Dose mensal supervisionada: •Rifampicina 600mg •Clofazimina 300mg •Dapsona 100mg Dose diária autoadministrada: •Clofazimina 50mg diariamente •Dapsona 100mg diariamente 12 meses 6 meses
  • Peso de 30 a 50 kg
    PQT-U Infantil Dose mensal supervisionada: • Rifampicina 450mg • Clofazimina 150mg • Dapsona 50mg Dose diária autoadministrada: • Clofazimina 50mg em dias alternados • Dapsona 50mg diariamente 12 meses 6 meses
  • Peso abaixo de 30 kg
    Dose mensal supervisionada: •Rifampicina 10mg/kg de peso •Clofazimina 6mg/kg de peso •Dapsona 2mg/kg de peso
  • Peso abaixo de 30 kg: dose diária
    Dose diária autoadministrada: •Clofazimina 1mg/kg de peso/dia •Dapsona 2mg/kg de peso/dia
  • Alta por cura
    A PQT-U deverá ser interrompida após a administração de seis doses mensais supervisionadas em intervalo de até nove meses para os casos paucibacilares e após 12 doses mensais supervisionadas em um intervalo de até 18 meses para os casos multibacilares
  • Sem prolongar
    Não está autorizada por este Protocolo a extensão do tratamento com PQT-U por mais de 12 meses.
  • Segunda linha
    Apenas os casos com resistência medicamentosa comprovada deverão ser submetidos a um novo ciclo de tratamento

PQT-U pelo peso

Calculadora

Leitura direta do Quadro 1 do protocolo. A apresentação (PQT-U Adulto ou Infantil) segue o peso, não a idade.

Reações hansênicas

  • PQT-U durante a reação
    Durante os episódios reacionais, a PQT-U deve ser mantida se o paciente ainda não houver completado os critérios de alta por cura.
  • Reação tipo 1: prednisona
    Recomenda-se a corticoterapia com prednisona, administrada por via oral, na dose inicial de 1mg/kg/dia, com redução gradual da dose diária em torno de 10mg a cada 15 dias.
  • Redução da prednisona
    Ao atingir a dose de 20mg/dia, deve-se passar a reduzir 5mg a cada 15 dias.
  • Duração
    A corticoterapia deve ser mantida, em média, por um período mínimo de seis meses
  • Estrongiloidíase
    Deve-se fazer a profilaxia da estrongiloidíase disseminada, prescrevendo albendazol 400mg/dia, dose única diária, por três dias consecutivos, ou, ainda, ivermectina em dose única de 200mcg/kg
  • Reação tipo 2: talidomida
    O tratamento é feito preferencialmente com talidomida, administrada por via oral na dose de 100 a 400mg/dia, conforme a intensidade do quadro.
  • Neurite, orquite ou episclerite
    Nos pacientes que apresentam quadros associados a orquite, episclerite e/ou neurite aguda
  • Talidomida com corticoide
    Na associação de talidomida e corticoide, deve-se prescrever ácido acetilsalicílico 100mg/dia como profilaxia para tromboembolismo
  • Pentoxifilina
    A pentoxifilina pode ser uma opção terapêutica para os casos de contraindicação da talidomida e quando não houver indicação para o uso de corticoterapia

Evidência por trás das condutas

Este documento não gradua as recomendações. O Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas da Hanseníase (Portaria SCTIE/MS nº 67, de 2022) traz as condutas do Ministério da Saúde, Secretaria de Vigilância em Saúde, mas não publica a força da recomendação nem a certeza da evidência de cada uma. Mostramos o que a fonte diz, sem inventar um nível.

O protocolo usou o GRADE em painel (redução do tempo de tratamento nos multibacilares) mas não traz as recomendações do texto com força e certeza publicadas no formato de rótulo: nada foi graduado aqui. Vigência verificada em 10/10/2026: o PCDT de 2022 segue em vigor, com duas portarias de julho de 2026 que o complementam e que não consegui ler (a nº 47, que amplia a claritromicina como segunda linha, e a nº 51, que amplia o teste molecular); confira antes de usar as seções de segunda linha e de diagnóstico, que ficaram fora desta página.

Veja também

Outras situações:

Doses dos medicamentos citados:

Clofazimina Dapsona Prednisona

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Fonte

  1. [1] Ministério da Saúde, Secretaria de Vigilância em Saúde — Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas da Hanseníase (Portaria SCTIE/MS nº 67, de 2022) (Edição de 2022 (Brasília, DF)) · Fonte governamental

Douto não substitui a bula, o protocolo da instituição nem o julgamento clínico. Informação de apoio para profissionais de saúde.

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