Malária por Plasmodium vivax: o esquema pela atividade de G6PD e quem não pode usar tafenoquina ou primaquina

• Teste obrigatório

  É obrigatório realizar a testagem dos níveis de G6PD.

• Antes de escolher o esquema

  Pacientes com diagnóstico Plasmodium vivax devem realizar a testagem de G6PD antes da escolha do esquema de tratamento.

• Atividade alta (6,1 ou mais): cloroquina

  Quando a atividade G6PD for maior ou igual a 6.1 UI/gHb, o tratamento deve ser realizado com Cloroquina por três dias (10 mg/kg no dia 1 e 7,5 mg/kg nos dias 2 e 3)

• Atividade alta (6,1 ou mais): tafenoquina

  Dose única de Tafenoquina 300 mg para cura radical

• Atividade intermediária (4,1 a 6,0): faixa

  Quando o resultado da atividade G6PD estiver entre 4.1 e 6.0 UI/gHb

• Atividade intermediária (4,1 a 6,0)

  Cloroquina por três dias (10 mg/kg no dia 1 e 7,5 mg/kg nos dias 2 e 3); e, para o tratamento radical, utiliza-se também Primaquina, na dose de 0,5 mg/kg/dia, por sete dias.

• Atividade baixa (4,0 ou menos)

  Se o nível de G6PD estiver igual ou menor que 4.0 UI/gHb, o regime de Primaquina com dose semanal por oito semanas (0,75 mg/kg/semana) é recomendado

• Tafenoquina

  A Tafenoquina não pode ser utilizada por crianças abaixo de 10 kg e menores de 2 anos, gestantes ou lactantes, pacientes com atividade enzimática baixa ou intermediária

• Anemia grave

  Paciente com hemoglobina ≤ 7g/dL (anemia grave) não prescrever a Tafenoquina.

• Primaquina

  Gestantes, puérperas até um mês de amamentação e crianças com menos de 5 kg ou menores de 6 meses não podem usar Primaquina.

• Gestantes: cloroquina profilática

  Essa é a razão pela qual se faz a Cloroquina profilática nas gestantes durante toda a gravidez

• Dose corrigida pelo peso

  A Primaquina precisa ter sua dose corrigida pelo peso do paciente

• Mais de 120 kg

  Pacientes que pesem mais de 120 kg devem ter sua dose de Primaquina calculada pelo peso (0,5 mg/kg/dia).

• Sinais de alarme

  Paciente em tratamento com Primaquina ou Tafenoquina que apresente urina escura, icterícia (pele e olhos amarelos), tontura ou falta de ar, é necessário procurar o serviço médico de urgência.

• Adesão

  Após o terceiro dia de tratamento, quando já se sentem melhores, alguns pacientes param de tomar a Primaquina.

Este documento não gradua as recomendações. O Guia de tratamento da malária no Brasil (3ª edição, 2026) traz as condutas do Ministério da Saúde, Secretaria de Vigilância em Saúde e Ambiente, mas não publica a força da recomendação nem a certeza da evidência de cada uma. Mostramos o que a fonte diz, sem inventar um nível.

O guia não gradua as recomendações com força e certeza GRADE: tratar como orientação do Ministério da Saúde. Vigência verificada em 10/10/2026: a 3ª edição de 2026 é a mais recente localizada. As tabelas de comprimidos por faixa de peso e idade (Tabelas 1 a 8) são grades que a extração do texto embaralha e não foram transcritas; por isso a página não calcula a dose pelo peso: o guia fixa os comprimidos por faixa de peso e idade (e só manda calcular por quilo a primaquina acima de 120 kg).

Outras situações:

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