Asma no adulto: dose de corticoide inalatório, budesonida com formoterol em alívio e manutenção e a exacerbação

• Corticoide inalatório de base

  Para a maioria dos pacientes com asma, corticoides inalatórios em baixa dose proporcionam a maior parte dos benefícios clínicos esperados.

• Não suspender

  Não interromper completamente o uso de corticoide inalatório, exceto quando for necessário temporariamente para confirmar o diagnóstico de asma

• Alívio só com formoterol

  Combinações de corticoides inalatórios com LABA que não contenham formoterol não devem ser usadas como medicamento de alívio devido ao início de ação mais lento

• Excesso de SABA

  Uso excessivo de SABA (ex.: mais de três frascos de 200 doses ao ano, o que corresponde a uso médio superior a diário) aumenta o risco de exacerbações da asma

• Reduzir com critério

  Recomenda-se que a redução deve ser feita sempre a critério médico e de forma individual, após estabilidade clínica mínima de 3 meses

• AINE e betabloqueador

  Certos medicamentos podem interferir na resposta ao tratamento da asma, como anti-inflamatórios não esteroides e betabloqueadores.

• Beclometasona (padrão), baixa, média, alta

  Dipropionato de beclometasona (pMDI, partícula padrão, HFA) 200-500 > 500- 1.000 > 1.000

• Budesonida, baixa, média, alta

  Budesonida (DPI ou pMDI, partícula padrão, HFA) 200-400 > 400-800 > 800

• Dose baixa é o ponto de partida

  Dose padrão para iniciar e manter o tratamento da maioria dos pacientes

• Dose alta

  Aumentam a frequência e intensidade dos efeitos colaterais sistêmicos

• Apresentação do adulto

  Para adultos e adolescentes, recomenda-se geralmente a formulação de 200/6 mcg por dose medida (equivalente a 160/4,5 mcg de dose administrada), disponível em pó inalável.

• Etapas 1 e 2

  Etapa 1* : 01 inalação sob demanda; Etapa 2* : 01 inalação sob demanda

• Etapa 3

  Etapa 3** : 01 inalação, uma ou duas vezes ao dia (diárias) + 01 inalação sob demanda

• Etapas 4 e 5

  Etapa 4** : 02 inalações, duas vezes ao dia (diárias) + 01 inalação sob demanda; Etapa 5** : 02 inalações, duas vezes ao dia (diárias) + 01 inalação sob demanda.

• Teto diário

  12 inalações (totalizando 72 mcg de formoterol)

• Respeitar o teto de formoterol

  Deve-se respeitar o limite máximo diário de formoterol, considerando tanto as doses de manutenção quanto as de alívio.

• Corticoide oral

  Para adolescentes e adultos, a dose recomendada de prednisolona (ou equivalente de prednisona) é de 40 a 50 mg/dia por 5 a 7 dias para exacerbações graves.

• Sem desmame

  Não é necessário desmame de corticoide oral se o uso for por menos de 2 semanas

• Salbutamol na primeira hora

  O salbutamol pode ser administrado na dose de 4 a 10 jatos (100 mcg cada) a cada 20 minutos durante a primeira hora.

• Depois da primeira hora

  Variando entre 4 a 10 jatos a cada 3 a 4 horas ou 6 a 10 jatos a cada 1 a 2 horas.

• Via

  A via preferencial de administração é pMDI com espaçador.

• Dose no adulto

  Em adultos e adolescentes a partir de 12 anos, a dose preconizada é de 100 mg administradas por via subcutânea, a cada 4 semanas.

Este documento não gradua as recomendações. O Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas de Asma (Portaria Conjunta SAES/SCTIE nº 43, de 24 de março de 2026) traz as condutas do Ministério da Saúde, SAES e SCTIE, mas não publica a força da recomendação nem a certeza da evidência de cada uma. Mostramos o que a fonte diz, sem inventar um nível.

O protocolo adapta as orientações da GINA 2025 e não gradua cada recomendação com força e certeza GRADE: tratar como orientação do Ministério da Saúde. Vigência verificada em 10/10/2026: a Portaria nº 43/2026 revogou a Portaria Conjunta SAES/SECTICS nº 32/2023. A beclometasona de partícula extrafina da tabela de doses ainda não está disponível no Brasil e foi omitida desta página.

Outras situações:

• DPOC no adulto: grupos A, B e E, broncodilatadores no SUS, quando usar corticoide inalatório e a exacerbação
• Anafilaxia no adulto: adrenalina intramuscular primeiro, e o que vem depois
• Tabagismo no adulto: TRN, bupropiona e a força de cada recomendação

Doses dos medicamentos citados:

Budesonida Formoterol Prednisolona Prednisona Salbutamol